Duela gutxi, Osasun Aseguruen Bulego Nazionalak ohar bat argitaratu zuen 2023ko urriaren 1az geroztik ospitaleen itzultzeko eskubidea ezabatuko duela nazio osoan.
Politika hau osasun-aseguruaren erreformaren beste ekimen handitzat hartzen da, osasun-erreforman sakontzea, osasun-aseguruaren, mediku-laguntzaren eta medikuntzaren garapen sinergikoa eta gobernantza sustatzea helburu duena, osasun-aseguruaren funtsaren erabileraren eraginkortasuna hobetzea. , sendagaien zirkulazioaren kostua murriztea eta farmazia-enpresen itzulketaren zailtasunaren arazoa ere konpondu.
Beraz, zer esan nahi du ospitalearen itzulera eskubidea bertan behera uzteak?Zein aldaketa berri ekarriko dizkio medikuaren industriari?Mesedez, bat egin nirekin misterio hau argitzeko.
**Zer da Ospitaleko Hobari Eskubideak kentzea?**
Ospitalearen itzulera-eskubidea ezabatzeak ospitale publikoek erosle eta kolono gisa duten eginkizun bikoitza kentzeari eta aseguru medikoen erakundeek haien izenean farmazia-enpresei egindako ordainketak likidatzeari egiten dio erreferentzia.
Zehazki, nazio, probintzien arteko aliantza, probintziako banda zentralizatuko erosketa hautatutako produktuen eta ospitale publikoek erositako lineako kontratazio produktuen ordainketak zuzenean ordainduko zaizkie mediku-aseguru funtsetik farmazia-enpresei eta dagokien ospitale publikoen aseguru medikoen likidaziotik kenduko dira. hurrengo hilabeterako kuotak.
Itzulketa-eskubidearen ezabatze honen esparrua ospitale publiko guztiak eta nazio, probintzien arteko aliantza eta probintzietako banda zentralizatutako produktu hautatuak eta sarean erosteko produktu guztiak hartzen ditu barne.
Erosketa banda zentralizatuan hautatutako produktuak sendagaiak arautzeko agintariek onartutako sendagaiak dira, sendagaiak erregistratzeko ziurtagiriekin edo inportatutako sendagaien erregistroko ziurtagiriekin eta sendagaien katalogoko kode nazional edo probintzialekin.
Zerrendatutako kontratazioko produktuek sendagaiak gainbegiratzeko eta kudeatzeko departamentuak onartutako kontsumigarriei dagozkie, gailu medikoen erregistroaren ziurtagiriarekin edo inportatutako gailu medikoen erregistroaren ziurtagiriarekin eta kontsumigarrien katalogo-kodearekin nazio edo probintzia mailan. baita gailu medikoen kudeaketaren arabera kudeatutako in vitro diagnostiko erreaktiboen produktuak ere.
**Zein da ospitaleari itzultzeko eskubidea kentzeko prozedura?**
Ospitalearen itzulera-eskubidea bertan behera uzteko prozesuak lau esteka ditu batez ere: datuak igotzea, fakturak berrikustea, bateratzearen berrikuspena eta ordainketaren ordainketa.
Lehenik eta behin, ospitale publikoek aurreko hilabeteko kontratazio-datuak eta erlazionatutako fakturak kargatu behar dituzte nazio mailan normalizatuta dagoen "Drogak eta Kontsumigaiak Erosketa Kudeatzeko Sisteman" hilabete bakoitzeko 5erako.Hilabete bakoitzeko 8. eguna baino lehen, ospitaleek azken hilabeteko inbentario-datuak baieztatu edo osatuko dituzte.
Ondoren, hilabete bakoitzeko 15a baino lehen, konpainiak azken hilabeteko erosketa-datuen eta erlazionatutako fakturen ikuskaritza eta berrespena burutuko du, eta eragozpenezko fakturak farmazia-enpresei garaiz itzuliko ditu.
Ondoren, hilaren 8a baino lehen, farmazia-enpresek dagokion informazioa betetzen dute eta transakzio-fakturak kargatzen dituzte ospitale publikoekin benetako kontratazioaren eta banaketaren eskaeraren informazioan oinarritutako eskakizunen arabera.
Fakturaren informazioa sistemaren datuekin bat etorri behar da, ospitale publikoek likidazioa ikuskatzeko oinarri gisa.
Ondoren, hilaren 20a baino lehen, osasun aseguru-agentziak kontratazio-sisteman aurreko hilabeteko likidazioaren kontziliazio-aitorpena sortzen du ospitale publikoaren auditoretzaren emaitzen arabera.
Hilabete bakoitzeko 25a baino lehen, ospitale publikoek eta farmazia-enpresek kontratazio-sistemari buruzko likidazio bateratze-agiria berrikusi eta berresten dute.Berrikusi eta berretsi ondoren, likidazio-datuak ordaintzea adosten da, eta garaiz konfirmatzen ez badira, berez ordaintzea adosten da.
Erreklamazioak dituzten likidazio-datuak egiteko, ospitale publikoek eta farmazia-enpresek erreklamazioen arrazoiak bete eta elkarri itzuliko dizkiote, eta izapidetzeko eskaera hurrengo hilaren 8a baino lehen hasiko dute.
Azkenik, salgaien ordainketaren ordainketari dagokionez, kudeaketa-erakundeak likidazio-ordainketa-aginduak sortzen ditu kontratazio-sistemaren bidez eta ordainketa-datuak tokiko osasun-aseguruko finantza-likidaziora eta kudeatzeko negozio-sistema nagusira eramaten ditu.
Ordainketa ordaintzeko prozesu osoa hilabete bakoitzaren amaieran amaituko da, farmazia-enpresei ordainketa puntualak egiten zaizkiela ziurtatzeko eta dagozkion ospitale publikoen osasun-aseguruaren likidazio-kuotak hurrengo hilabeterako konpentsatzeko.
**Zein aldaketa berri ekarriko dizkio ospitaleei ordaintzeko eskubidea kentzeak osasun-industriari?**
Ospitaleen itzulera-eskubidea ezabatzea garrantzi handiko erreforma-ekimena da, osasun-industriaren funtzionamendu-modua eta interes-eredua funtsean birmoldatuko dituena, eta eragin handia izango du alderdi guztietan.Zehazki, honako alderdi hauetan islatzen da:
Lehenik eta behin, ospitale publikoentzat, itzultzeko eskubidea ezabatzeak eskubide autonomo eta diru-sarrera-iturri garrantzitsu bat galtzea dakar.
Iraganean, ospitale publikoek diru-sarrera gehigarriak lor zitezkeen farmazia-enpresekin amortizazio epeak negoziatuz edo kolpeak eskatuz.Dena den, praktika horrek ospitale publikoen eta farmazia-enpresen arteko interesen adostasuna eta lehia desleiala ere ekarri ditu, merkatu-ordena eta pazienteen interesak arriskuan jarriz.
Ordainketa-eskubidea ezabatuta, ospitale publikoek ezin izango dute ondasunen ordainketatik irabazi edo hobaririk lortu, ezta salgaien ordainketa aitzakia gisa erabili farmazia-enpresei ez ordaintzeko edo ordaintzeko uko egiteko.
Horrek ospitale publikoak beren pentsamendu operatiboa eta kudeaketa modua aldatzera behartuko ditu, barne-eraginkortasuna eta zerbitzuaren kalitatea hobetzera eta gobernuaren diru-laguntzetan eta pazienteen ordainketetan gehiago fidatzera.
Farmazia-enpresentzat, itzultzeko eskubidea ezabatzeak itzultzeko zailaren aspaldiko arazoa konpontzea dakar.
Iraganean, ospitale publikoek ekimena eta hitz egiteko eskubidea dute ordainketen likidazioan, maiz hainbat arrazoirengatik salgaien ordainketa atzera botatzeko edo kentzeko.Itzultzeko eskubidea bertan behera utzi, farmazia konpainiak zuzenean mediku aseguru-funtsetik izango dira ordainketa lortzeko, jada ospitale publikoen eta interferentziaren eraginpean.
Horrek asko arinduko du farmazia-enpresen finantza-presioa, diru-fluxua eta errentagarritasuna hobetuko ditu eta I+Gn eta berrikuntzan inbertsioak areagotzea erraztuko du produktuen kalitatea eta lehiakortasuna hobetzeko.
Horrez gain, itzulera-eskubidea ezabatzeak esan nahi du farmazia-enpresek gainbegiratze eta ebaluazio zorrotz eta estandarizatuagoei aurre egingo dietela, eta ezingo dituztela gehiago erabili kolpeak eta bestelako bide desegokiak merkatu-kuota lortzeko edo prezioak igotzeko, eta kostuetan oinarritu behar dira. produktuaren eraginkortasuna eta zerbitzu maila bezeroak eta merkatua irabazteko.
Osasun aseguruen operadoreentzat, itzultzeko eskubidea ezabatzeak ardura eta zeregin gehiago suposatzen du.
Iraganean, osasun aseguru-operadoreek ospitale publikoekin konpontzea besterik ez zuten behar, eta ez zuten farmazia-enpresekin zuzenean hartu beharrik.
Itzultzeko eskubidea kendu ondoren, osasun-aseguru-agentzia ordainketen likidazioko organo nagusia bihurtuko da, eta ospitale publikoekin eta farmazia-enpresekin lan egin beharko du datu-docking, fakturazio-ikuskaritza, adiskidetze berrikuspena eta ondasunen ordainketa egiteko. abar.
Horrek osasun-aseguruen agentzien lan-karga eta arriskua areagotuko ditu, eta haien kudeaketa- eta informatizazio-mailak hobetu beharko dituzte, eta jarraipen- eta ebaluazio-mekanismo sendo bat ezarriko dute ordainketa-likidazio zehatzak, puntualak eta seguruak bermatzeko.
Azkenik, pazienteentzat, itzultzeko eskubidea ezabatzeak mediku zerbitzu bidezkoagoak eta gardenagoak izatea dakar.
Iraganean, ospitale publikoen eta farmazia-enpresen artean onurak eta kolpeak transferitzearen ondorioz, askotan gaixoek ezin izan zituzten preziorik mesedegarrienak edo produktu egokienak eskuratu.
Ordainketa-eskubidea kenduta, ospitale publikoek ondasunen ordainketatik irabaziak edo kolpeak lortzeko pizgarri eta aukera galduko dute, eta ezin izango dute ondasunen ordainketa erabili produktu jakin batzuk erabiltzeari uko egiteko edo zenbait produktu sustatzeko aitzakia gisa. produktuak.
Horri esker, pazienteek produktu eta zerbitzu egokienak aukera ditzakete beren beharren eta baldintzen arabera, merkatu-ingurune bidezkoago eta gardenago batean.
Laburbilduz, ospitaleen itzulera-eskubidea kentzea erreforma-ekimen handia da, eta eragin handia izango du osasungintzan.
Ospitale publikoen funtzionamendu-modua birmoldatzen ez ezik, farmazia-enpresen garapen-modua ere doitzen du.
Aldi berean, osasun-aseguruko erakundeen kudeaketa-maila eta pazienteen zerbitzu-maila hobetzen ditu.Osasun-aseguruen, mediku-laguntzaren eta sendagaien garapen sinergikoa eta gobernantza sustatuko du, osasun-aseguruen funtsen erabileraren eraginkortasuna hobetuko du, farmazia-zirkulazioaren kostua murriztuko du eta pazienteen legezko eskubide eta interesak babestuko ditu.
Espero dezagun erreforma hau arrakastaz beteko den, eta etorkizun hobea ekarriko dion mediku-industriari!
Hongguan zure osasuna zaintzen du.
Ikusi Hongguan produktu gehiago→https://www.hgcmedical.com/products/
Kontsumigarri medikoen beharrik izanez gero, jar zaitez gurekin harremanetan.
hongguanmedical@outlook.com
Argitalpenaren ordua: 2023-06-09