Berriki, Osasun Aseguruen Bulego Nazionalak jakinarazi du 2023ko urriaren 1etik aurrera, ospitaleen itzulera eskubidea ezabatzea ezarriko duela.
Politika hau Osasun Aseguruen erreformaren beste ekimen garrantzitsu bat da. Osasun-erreformaren sakonera sakontzea du helburu, osasun aseguruak, medikuntza eta medikuntza osasunaren garapen sinergikoa eta gobernantza sustatzea, osasun aseguruaren erabileraren eraginkortasuna hobetzea , Murriztu medikuntzaren zirkulazioaren kostua, eta, gainera, farmazia enpresen amortizazioaren zailtasunaren arazoa konpondu.
Orduan, zer esan nahi du ospitaleko itzultzeko eskubidea bertan behera uztea? Zer marka berriko ekarriko du medikuntzara? Mesedez, sartu nirekin misterio hau argitzeko.
** Zein da ospitaleko hobari eskubideak ezabatzea? **
Ospitalearen itzulerako eskubidearen indargabetzeak ospitale publikoen eginkizun bikoitza erosteko eta kolono gisa eta ordainketak finkatzea da, aseguru medikoen erakundeek beren izenean.
Zehazki, nazioarteko aliantza nazionalaren, aldez aurretik kontratazio zentralizatu zentralen ordainketen eta lineako kontratazio publikoen ordainketak. Ospitale publikoek erositako produktuek zuzenean ordainduko dira mediku aseguru forrotetik farmazia enpresetara eta dagozkien ospitale publikoen aseguruen likidazio publikoetatik kenduta. hurrengo hilabeteko tasak.
Itzultzeko eskubidearen ezabapen honen esparruak ospitale publiko guztiak eta nazioko, probintziako aliantza nazionalak eta probintziako erosteko produktuak eta erosketa produktuak sar ditzakete.
Hautatutako produktuek erosketa zentralizatuan, drogak erregulatzeko agintariek onartutako drogak aipatzen dituzte, drogak erregistratzeko ziurtagiriak edo inportatutako drogen erregistro ziurtagiriak dituzten eta droga-katalogoko kode nazionalekin.
Zerrendatutako kontratazioaren produktuek drogak gainbegiratze eta kudeaketa sailak onartutako kontsumitzaileei dagozkie, gailu medikoen erregistroa edo inportatutako gailu medikoak erregistratzeko ziurtagiria eta Katalogoko Katalogoko Kodea estatuko edo probintzial mailan. baita gailu medikoen kudeaketaren arabera kudeatutako erreaktibo diagnostikoen produktuak ere.
** Zein da ospitaleko itzultzeko eskubidea kentzeko prozesua? **
Ospitaleko itzulera eskubidea bertan behera uzteko prozesuak lau esteka ditu batez ere: Datuak Kargatu, Bill Review, bateratzeko berrikuspena eta ordainketa-ordainak.
Lehenik eta behin, ospitale publikoek aurreko hilabeteko kontratazio datuak eta erlazionatutako fakturak jaso behar dituzte nazio mailan estandarizatutako "drogak eta kontsumigarriak kudeatzeko sistema" hilabete bakoitzeko 5.a. Hilabete bakoitzeko 8. eguna baino lehen, ospitaleek azken hilabeteko inbentarioko datuetarako baieztatu edo osatzen dute.
Ondoren, hileko 15 egunaren aurretik, konpainiak azken hilabeteko erosketa datuak eta erlazionatutako fakturak berrespena osatuko du eta faktura objektiboak itzultzen ditu farmazia enpresei modu egokian.
Hurrengoa, hilaren 8a baino lehen, farmazia enpresek informazio garrantzitsua betetzen dute eta transakzioen fakturak kargatzen dituzte eskakizunen arabera, ospitale publikoekin egiazko kontratazio eta banaketaren eskaeraren arabera.
Fakturaren informazioa sistemaren datuekin koherentea izan behar da, ospitale publikoek likidazioa ikuskatzeko oinarria baitute.
Orduan, hileko hilaren 20a baino lehen, Osasun Aseguruen Agentziak adiskidetze aitorpena sortzen du kontratazio-sisteman aurreko hileko likidazioan ospitale publikoko auditoria-emaitzetan oinarrituta.
Hilabete bakoitzeko 25. egunaren aurretik, ospitale publikoak eta farmazia konpainiek berrikusten dute eta kontratazio-sistemari buruzko likidazio-adiskidetze aitorpena berrikusi eta berresten dute. Berrikuspena eta berrikuspena egin ondoren, likidazio datuak ordaintzea adostu da eta denboran baieztatzen ez bada, lehenespenez ordaintzea adostu da.
Objekzioekin, ospitale publikoekin eta farmazia enpresekin likidazio-datuetarako, objekzioen arrazoiak bete eta elkarrengana itzuliko dira eta hurrengo hilabetean prozesatzeko eskaera hasiko dute.
Azkenik, ondasunen ordainketa ordaintzeari dagokionez, manipulazio erakundeak kontratazio-sistemaren bidez likidazio ordainketa aginduak sortzen ditu eta ordainketa-datuak tokiko osasun aseguruen finantza-finantza-finantza eta negozio-sistema kudeatzen du.
Ordainketa-gastu prozesua hilabete bakoitzaren amaieran bukatuko da, ordainketa puntualak farmazia konpainiei egiten zaizkiela ziurtatzeko eta hurrengo hilabetean dagozkien ospitaleetako osasun aseguruen likidazio kuotak konpentsatzeko.
** Zein aldaketa berrituko da ospitaleak ordaintzeko eskubidea berreskuratzeko osasun industriara? **
Ospitaleen itzulera eskubidea itzultzeko eskubidea nabarmen iristen den esanahiaren erreforma da. Osasun industriaren funtzionamendu modua eta interesen eredua berriro moldatuko ditu eta alderdi guztietan eragin handia izango du. Honako alderdi hauetan islatzen da zehazki:
Lehenik eta behin, ospitale publikoentzat, itzultzeko eskubidea bertan behera uzteak eskubidea eta diru-iturri garrantzitsua galtzea esan nahi du.
Iraganean, ospitale publikoek diru-sarrera gehigarriak lor ditzakete farmazia-enpresekin edo kickbacks eskaerarekin. Hala ere, praktika honek ospitale publikoen eta farmazien enpresen arteko interesak eta lehia bidegabeak ere ekarri ditu, merkatuaren ordena eta gaixoen interesak arriskuan jartzea.
Ordainketa-eskubidearen alde batera utzita, ospitale publikoek ezin izango dute irabazi mozkinak edo hobariak jasoko ondasunen ordainketatik, eta ez dute ondasunen ordainketa erabili lehenetsitako aitzakia gisa, farmazia enpresei ordaintzeko edo uko egiteko aitzakia gisa.
Horrek ospitale publikoak bere pentsamendu operatiboa eta kudeaketa modua aldatzera behartuko ditu, barne-eraginkortasuna eta zerbitzuaren kalitatea hobetzeko eta Gobernuaren diru-laguntzen eta gaixoen ordainketen gaineko informazio gehiago hobetzeko.
Farmazia enpresentzat, itzultzeko eskubidea bertan behera uzteak ordaintzeko zailtasun handiko arazoa konpontzea esan nahi du.
Iraganean, ospitale publikoek ekimena eta ordainketak konpontzeko eskubidea dute, askotan ondasunen ordainketa lehenetsi edo kentzeko hainbat arrazoirengatik. Itzultzeko eskubidea bertan behera utzi, farmazia-konpainiek zuzenean izango dute aseguru medikoko funtsa ordainketa lortzeko, jada ez da ospitale publikoen eta interferentzien eraginaren menpe.
Horrek asko arinduko du farmazia enpresen gaineko presio finantzarioa, kutxako fluxua eta errentagarritasuna hobetu eta I + G eta berrikuntzan inbertsio handiagoa erraztea produktuaren kalitatea eta lehiakortasuna hobetzeko.
Horrez gain, farmazia-eskubideak gainbegiratzeak gainbegiratze eta ebaluazio zorrotzago eta estandarizatuko dituela esan nahi du, eta jada ezin du kickbacks eta beste bide okerrak erabili merkatuaren kuota edo prezioak handitzeko eta kostua izan behar du. Produktuaren eraginkortasuna eta bezeroak eta merkatua irabazteko zerbitzu maila.
Osasun aseguruen operadoreentzat, itzultzeko eskubidea bertan behera uztea erantzukizun eta zeregin gehiago dira.
Iraganean, osasun aseguruen operadoreek ospitale publikoekin bakarrik finkatu behar zuten eta ez zuten zuzenean zuzenean jorratu farmazia enpresekin.
Itzultzeko eskubidea bertan behera utzi ondoren, Osasun Aseguruen agentziak ordainketak likidatzeko organo nagusia bihurtuko da eta ospitale publikoekin eta farmazietarako konpainiekin lan egin behar da datuen atrakatzea, fakturazio-auditoria, bateratzeko berrikuspena eta ondasunak ordaintzeko eta abar.
Osasun aseguru agentzien lan-karga eta arriskua areagotuko du eta haien kudeaketa eta informazio maila hobetzea eskatzen dute eta soinuaren jarraipena eta ebaluazio mekanismoa ezartzea ordainketa-asentamendu zehatzak, puntualak eta seguruak ziurtatzeko.
Azkenean, pazienteentzat, itzulerako eskubidea bertan behera uztea zerbitzu medikoago eta gardenago gozatzea da.
Iraganean, ospitale publikoen eta farmazien enpresen arteko onurak eta jaurtiketak transferitzea zela eta, askotan ezin ziren pazienteek prezio onenak edo produktu egokienak lortu.
Ordainketa-eskubidearen alde batera utzita, ospitale publikoek pizgarria eta gelak galduko dituzte ondasunen ordainketatik etekinak edo jaurtiketak ateratzeko, eta ezin izango dute ondasunen ordainketa erabili produktu jakin batzuk erabiltzeari edo zenbait produktu erabiltzeari uko egiteagatik Produktuak.
Horrek aukera ematen die gaixoei produktu eta zerbitzu egokienak aukeratzeko beren beharren eta baldintzen arabera merkatu-ingurune justuago eta gardenago batean.
Laburbilduz, ospitaleak itzultzeko eskubidea indargabetzea erreforma ekimen garrantzitsua da osasun-sektorean eragin handia izango duena.
Ospitale publikoen funtzionamendu modua ez ezik, farmazia enpresen garapen modua ere doitzen du.
Aldi berean, osasun aseguruen kudeaketa maila eta pazienteen zerbitzuen kudeaketa maila hobetzen ditu. Osasun aseguruen, mediku aseguruen eta farmazien garapen sinergikoa eta gobernantza sustatuko ditu. Osasun aseguruen funtsen erabileraren eraginkortasuna hobetuko da, farmazia zirkulazioaren kostua murrizteko eta gaixoen eskubide eta interes legitimoak babesteko.
Espero dezagun erreforma honen ezarpen arrakastatsua, eta horrek bihar hobeto ekarriko du mediku industriarako!
Hongguan zure osasunaren zaintza.
Ikusi gehiago Hongguan produktua →https: // www.hgcmedical.com / produktuak /
Medikuen osagarriak diren beharren bat izanez gero, jar zaitez gurekin harremanetan.
hongguanmedical@outlook.com
Posta: 20123ko irailaren 06a